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生育“男”題——無精者的奔波
    如常的日子,臨近下班時間,一名患者拿著檢驗單進來,我擡頭看下,是剛才陽光、帥氣的患者。我對他的初步診斷是小睾症,無精子機率大,我接過化驗單一看,無精子,意料之中的幾個字赫然入目。接著,我就這無精症的發生原因、分類、檢查項目、治療方案等詳細向他講解,這時患者臉色大變,不相信這是事實,他覺得自己那方面很棒,不會有這樣的問題的,難以接受,用充滿疑問及警惕的目光盯著我。
 

 
    這類無精子的患者在日常的門診工作中遇到不少,診療方案應是初步診斷出是梗阻性和非梗阻性無精子症。像這類睾丸小的無精子症屬非梗阻性可能性大,由于是生精功能障礙的,目前藥物治療到自然受孕幾乎不可能,而有效治療的方法有兩種,一是到技術好的生殖中心進行顯微取精術,用取出來的精子做試管嬰兒,這樣就能生育自己的孩子。有些生殖中心,例如與我院合作的生殖中心,顯微取精的成功率約40%,也就是說十個這樣的無精子患者中,有四個能取到精子的。二是申請供精。就現在的醫療技術而言,這二種治療方案是這類患者最佳方案了,但還是有不少的患者不相信,不願意選擇這兩種方案,反之“奔波”各地方的醫療機構進行治療,就連什麽經驗方,老中醫,民間經驗方等等全試了,更甚者,在二、三年間的治療中已經花了十多萬,到後來還是徒勞無功,不僅花費大量金錢還錯過最佳治療時間,造成患者心裏負擔,對這種疾病的治療失去信心。
 
 
    我還在不停地“遊說”該患者按上述治療方案進行,但看著他不屑一顧的表情,我知道所說的一切都是多余的。他不但拒絕我建議激素和遺傳學方面的檢查,就連讓他複查一次精液的建議也拒絕了。過一段時間後,電話隨訪該患者,患者說經朋友介紹在找一個老中醫吃中藥調理。放下電話,我只有苦笑和歎氣,心裏不是滋味,有一種莫名的挫敗感。現在該患者可能“奔波”在無用治療的路上了,這種“奔波”對患者來說是個痛苦的過程,雖然結果是勞而無功的,但有的患者還是樂于去“奔波”,去做無效的治療。原因可能是他們一直堅信心中的幻想吧,而我也期盼著另一種可能——該患者吃中藥無效後,到下家醫療機構治療,醫生也提供我前面提的二種治療方案,他接受了呢?一切都有可能。
 
 
    我相信大多醫者都和我一樣,希望患者在疾病治療上不需要作過多無謂的“奔波”。但爲什麽現在會出現患者甯願相信小區大媽,也不相信醫學大咖?是醫者本身的原因?是和患者溝通不夠?病史詢問簡單化了?是患者本身的健康素養不高?是醫務工作者對疾病科普的宣傳不到位?其中的原因讓人深思,醫者,任重而道遠......‍



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